台灣中醫家庭醫學醫學會暨台北市立聯合醫院陽明院區中醫科活動訊息: 1月 2008

2008年1月30日星期三

中文題名：中草藥用藥安全芻議

作者：蔡文興

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2007;(2)1：52-62

關鍵字：馬兜鈴酸，中草藥誤食誤用，中草藥不良反應，中草藥用藥安全

中文摘要：
國人普遍認為中草藥比較溫和不傷身體，但臨床經驗以及流行病學調查都發現有不少病人因不當使用中草藥而導致傷害。從1993年比利時醫師Vanherweghem於Lancet期刊中發表有關含有馬兜鈴酸之廣防己引起間質腎臟纖維化、龍膽瀉肝丸誤用含馬兜鈴酸的「關木通」導致腎損害，以及榮總吳姓醫師發表論文「中草藥之肝傷害-西醫觀點」，引起社會大眾恐慌及中醫藥業者的抗議，三則案例顯示，中草藥安全性越來越受到人們的重視。本文從分析中草藥不良反應的發生原因，來預防，診斷中草藥毒性，另外，外界經常無法分辨中藥與草藥定義上的不同，以致將草藥毒性誤認為中藥，中藥如何透過炮製來減低藥物毒性。再者，藥即是毒，如何遵守中草藥使用規範，透過正確使用，選擇保存藥材等規範，來避免毒性。藥材使用錯誤，也會造成安全上的問題，而在台灣也有部分中藥材容易誤用混用，目前已有正確資料可參考。而面對中草藥安全問題，政府訂立了，建立中草藥不良反應通報系統、預防中草藥肝毒性與相關行政對策等因應措施。中草藥是台灣寶貴的醫療資產，中草藥用藥安全問題發生後，應深思如何經由嚴謹的學術研究，臨床上醫師嚴格把關，逐步去蕪存菁，將可能有害人體的中草藥找出，不僅保障使用者健康，更能讓台灣中醫界永續發展。

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中文題名：針灸中藥併用治療全身異位性皮膚炎之病例報告

作者：宋冠容、賴榮年、何英強

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2007;(2)1：36-45

關鍵字：異位性皮膚炎，中醫療法，針灸，中藥，五俞穴，刺絡放血

中文摘要：
發生於嬰兒或幼兒的異位性皮膚炎病程相當漫長，尤其是全身性嚴重的異位性皮膚炎更是難以治療。對於異位性皮膚炎目前皮膚科的治療方式大部分都是使用類固醇或其他抗發炎藥物降低其發炎反應。本篇論文討論之案例是一名六歲全身發病嚴重的患者，歷經六年接受醫學中心標準治療後仍未改善，轉而尋求中醫治療。就診時該名年幼患者全身均紅腫熱癢難忍，且伴隨其他症狀。根據中醫辨證為血熱證，此時選用滎穴放血搭配其他穴位與中藥清熱，初診即減緩癢的症狀，第一個月治療後取得良好療效。再歷時一年治療，除偶爾再施用少量西藥及外用藥膏，症狀已全數改善。這則病例說明治療急慢性全身異位性皮膚炎，針灸合併中藥療法可以考慮為合適治療模式之一。

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中文題名：銀翹散對BALB/c鼠急性肺炎的免疫調節作用

作者：葉明憲、藍英明、葉家舟

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2007;(2)1：13-24

關鍵字：銀翹散, 肺部發炎, 細胞激素, 免疫調節, 肺泡沖洗液

中文摘要：
急性肺損傷是造成患者死亡一個重要的成因，如何抗發炎的治療或是改善急性肺損傷患者的預後是重要的課題，銀翹散是對抗肺部急性發炎重要的方劑，但其抗發炎的機制仍然不清楚。為了研究銀翹散對抗肺部急性發炎的機制，我們以氣管投與LPS誘發老鼠肺部急性發炎，同時餵食銀翹散，結果發現不論在肺部發炎的病理組織上、中性白血球的浸潤數量、肺部水腫指標及一氧化氮分泌的量上，皆可見到減緩肺部發炎的成效。銀翹散對各種發炎的細胞激素有一定的壓制的作用，同時也發現銀翹散可誘發大量的抗發炎細胞激素IL-10的分泌。因此，銀翹散有抑制肺部的發炎作用及免疫調節作用，有助於急性肺部發炎的治療。

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中文題名：補腎活血中藥方在多囊性卵巢症候群的薈萃分析(Meta analysis)

作者：陳彥霖、李耀泰、施景中、郭宗正、陳啟楨、董宜亮

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2007;(2)1：1-12

關鍵字：多囊卵巢綜合癥，排卵率，中醫藥治療

中文摘要：
目的：評價補腎活血中藥方治療多囊性卵巢症候群排卵率及懷孕率的的有效性。方法：按實證醫學的要求全面檢索國內外相關醫學文獻數據庫,共納入隨機試驗33篇,對其中9篇進行薈萃分析(Meta analysis)結果9篇試驗的OR=3.03,95%CI【2.12, 4.34】中藥方治療組效果優於對照組( ×²=6.03,P＜0.01)。中西醫結合治療組效果優於單純中藥組或西藥組。結論：從國內外文獻來看中藥方治療多囊性卵巢症候群(綜合癥)有效，特別是在排卵及懷孕率方面,對於多毛、代謝症候群等則未可知。

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中文題名：論述子宮內膜異位症的成因與預防保健

作者：吳龍源

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2006;(1)：19-24

關鍵字：子宮、子宮內膜、子宮內膜異位症

中文摘要：
子宮內膜異位症。是婦科門診中常見的問題，約佔十五﹪以上，不孕症當中約十﹪是由本病症引起。子宮內膜異位的成因仍是個謎，估計是由於經血倒流引致，移位的內膜可以在卵巢、腹腔、膀胱及輸尿管等位置，若不及時治療會形成巧克力囊腫，嚴重者會造成不孕甚至急性出血。針對氣滯血瘀型的患者，若是月經前或月經期小腹會痛，可在氣海、關元穴溫灸。或是在足三里、三陰交用瀉法強刺激，並留針三十分鐘。屬於寒凝胞中型體質的病者，在經來期間應避免感受風寒，少碰冷水或冒雨涉水等，如此才能減少寒邪侵犯胞宮，經血為寒濕凝滯的病症就可避免。本病症寒氣凝滯者，病者通常會手足冰冷，小腹冷痛，在此時可用生薑一兩、紫蘇三錢加少許的紅糖煮水飲用；或單獨用生薑二兩加紅糖少許煮水溫服，這些都可以改善子宮虛寒經來疼痛的症狀。氣血虛弱型病者在經期要注意休息，避免過勞，不要做過度勞動或過度激烈的運動，不可受涼、淋雨、吃生冷物等。

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中文題名：中醫科學化之"五臟六腑皆令人咳"臨床案例報告

作者：施淙銘

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2006;(1) 1：11-18

關鍵字：咳嗽、頻譜、能量醫學、膽囊、子宮、膽石

中文摘要：
美國已於西方醫學，即所謂的主流醫學之外，另外成立了另類既補充醫學研究中心，來研究世界上其他種類的醫學學問與技術，其中，最重要的首推中國醫學。中國大陸近年來在中國醫學的現代化研究上，頗有進展，是全世界所知的。台灣的中醫界，在衛生署中醫藥委員會的鼓勵與推動下，進行許多中醫科學化的研究，得到許多的寶貴經驗。尤其在中醫健保裡，鼓勵醫師使用科學儀器來佐證中醫藥的科學性，確實讓中醫現代化更往前邁進一大步。在今天的本文中，作者以一個新穎的物理概念來嘗試解釋與探討中醫臨床案例，希望醫師能獲得一些啟發與參考。胡ｘｘ，女性，５５歲，已婚，育二子，近兩、三年來因為半夜咳嗽喘哮而容易在１點至３點間醒來，睡眠品質很差，因而影響隔日的精神與工作效率，四處求助於中醫、西醫。中醫多開處治肺、治嗽的中藥單複方，比如定喘湯，清肺散、止嗽散等，西醫則朝慢性支氣管炎方向做症狀治療，卻無法根治，時好時差，反反覆覆。來本院初診時，經頻譜能量檢測儀的輔助量度下發現其肺藏經絡的頻譜能量正常，卻為膽系統的先天能量缺陷，膽結石電子脈象，子宮有惡性腫瘤的電子波跡象。初診服藥後的第一週之內，再經西醫超音波檢查肝、膽、卵巢、與子宮，無發現任何結石與腫塊影像，顯示具體的膽石沒有或已排出及子宮惡性腫瘤尚處在非常早期的病理階段。持續服用中藥如四物湯、少腹逐瘀湯、地別蟲、阿膠、纈草、熟地黃、川棟子、柴胡等，經一個月服用後，症狀大幅改善，而後已無症狀，一年後追蹤之，情況很穩定。由此可推知，中醫書上說的：「五臟六腑皆令人咳」，並非僅肺臟而已。

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中文題名：談鈣及激素對骨質疏鬆的影響

作者：林文彬

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2006;(1)1:2-9

關鍵字：鈣、負鈣平衡、骨質疏鬆、激素

中文摘要：
成年人骨含鈣量約爲1180g，鈣在人體組織的代謝過程中主要受副甲狀腺素、腎上腺皮質激素、雄激素和雌激素等激素的影響。根據1993年行政院衛生署修訂的每日營養素建議攝取量：6個月以下嬰兒每日鈣的需要量爲400mg，6個月至7歲為500mg，7-10歲為600mg，10-13歲為700mg，13歲以後為800mg，成人為800mg，孕婦、哺乳期婦女再多加500mg。食物中的鈣進入腸道，需要經過腸壁才能被吸收入血。鈣通過腸道吸收的途徑主要有兩個，即細胞內轉運途徑和細胞旁路途徑。腸鈣吸收主要包括兩個平行的過程：主動跨細胞轉運過程以及被動擴散過程。影響鈣吸收的因素有很多，如鈣攝入量的多少、膳食中鈣與磷含量之比值、進入腸道的鈣的解離狀態、食物中蛋白質的量和種類、胃腸道的生理狀態等，都可影響鈣的吸收。降鈣素、雌激素、副甲狀腺素、細胞因素、白血球介質-6(IL-6)與腫瘤壞死因數(TNF)等對骨質疏鬆都有一定的的影響。

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中文題名：癌症放療後口腔炎之中醫藥治療

作者：陳旺全

出處：台灣中醫家庭醫學雜誌 2006;(1)1:10

關鍵字：癌症、放療、口腔炎、中醫藥

中文摘要：
頭頸部腫瘤使用大劑量治癒性放射性治療，病人在接受放射治療時，對口腔黏膜和唾液腺就有損傷，在接受大量後常發生較嚴重的急性毒性反應，口腔黏膜充血水腫、潰瘍、口舌乾燥〈唾液腺受到抑制而不易恢復〉、牙酸、牙痛、齲齒、頷骨骨髓炎。中醫認為放射性屬火熱毒邪，熱毒津液，病在氣營。可依病情適用中藥改善其症狀。

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2008年1月21日星期一

陽明院區中醫科忘年會

親愛的陽明院區中醫科同仁們,

中醫科忘年會已經決定日期於1月24日(W4)舉行，原訂的爬山行程就暫時取消。

時間以及地點如下：
地點：田園村(台北縣淡水鎮小坪頂4號)
時間：1月24日晚上6點30分
交通方式：開車、坐捷運

如果有任何問題之處請事先告訴美麗的Fiona，以利統計人數唷，感謝大家！